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（1）本剤又は本剤の成分によりアレルギー症状を起こしたことがある。
（2）女性である。
（3）20歳未満である。
（4）頭髪が簡単に抜けてしまったり、脱毛の部分が円形や楕円形で、脱毛部分にうぶ毛がない。
（5）急激に脱毛している。
（6）頭皮にきず、湿疹あるいは炎症（発赤）がある。
（7）以下（図1）のようなパターンの脱毛あるいは薄毛ではない。
（8）家族や兄弟姉妹に壮年性脱毛症の人はいない。
（9）高血圧・低血圧で現在治療を受けている。狭心症等、心臓に障害がある。
（10）甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症）の診断を受けている。
（11）薬や化粧品等によりアレルギー症状（例えば、発疹・発赤、かゆみ、かぶれ等）を起こしたことがある。高血圧又は低血圧である。心臓や腎臓に障害がある。むくみがある。
（12）65歳以上である。
（13）上記のいずれにも該当しない。又は設問（7）〜（12）において「はい」と回答し、医師または薬剤師にご相談済みである。
ご注文後、3営業日以内に問診結果のメールが届きますのでそちらのメールからご注文確定後、商品が発送されます。
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